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皆然,而身疼腰痛,骨节疼痛,是寒伤荣室,若风伤卫,则无是也。恶风,太阳病皆然,而无汗而喘,是阳被壅遏,若风伤卫,则无是也。

    得其所同,因以别其所异也。

    沈明宗曰:太阳之邪从皮毛而入,郁逆肺气,以故作喘。且寒主收,伤荣则腠理闭密,故用麻黄汤发之。

    [卷一\辨太阳病脉证并治中篇]麻黄汤方

    麻黄(去节)三两桂枝二两甘草(炙)一两杏仁(汤浸,去皮、尖)七十个右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上,内诸yào,煮取二升半,去渣,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

    【方解】名曰麻黄汤者,君以麻黄也。麻黄xìng温,味辛而苦,其用在迅升;桂枝xìng温,味辛而甘,其能在固表。证属有余,故主以麻黄必胜之算也;监以桂枝,制节之师也。杏仁之苦温,佐麻黄逐邪而降逆;甘草之甘平,佐桂枝和内而拒外。饮入于胃,行气于元府,输精于皮毛,斯毛脉合精,溱溱汗出,在表之邪,必尽去而不留;痛止喘平,寒热顿解,不须啜粥而借汗于谷也。必须煮掠去上沫者,恐令人烦,以其轻浮之气,过于引气上逆也。其不用姜、枣者,以生姜之xìng横散于肌,碍麻黄之迅升;大枣之xìng泥滞于膈,碍杏仁之速降,此yù急于直达,少缓则不迅,横散则不升矣。然此为纯阳之剂,过于发汗,如单刀直入之将,用之若当,一战成功;不当,则不戢而召祸。故可一而不可再。如汗后不解,盒饭以桂枝代之。此方为仲景开表逐邪发汗第一峻yào也。

    庸工不知其制在温覆取汗,若不温覆取汗,则不峻也,遂谓麻黄专能发表不治他病。

    熟知此汤合桂枝汤,名麻桂各半汤,用以和太阳留连未尽之寒热;去杏仁、加石膏,合桂枝汤,名桂枝二越婢一汤,用以解太阳热多寒少之寒热;若阳盛于内,无汗而喘者,又有麻黄杏仁甘草石膏汤,以解散太yīn肺家之邪;若yīn盛于内而无汗者,又有麻黄附子细辛甘草汤,以温散少yīn肾家之寒。“金匮要略”以此方去桂枝,“千金方”以此方桂枝易桂,皆名还魂汤,用以治邪在太yīn,卒中暴厥,口噤气绝,下咽奏效,而皆不温覆取汗。因是而知麻黄汤之峻与不峻,在温覆与不温覆也。此仲景用方之心法,岂常人之所得而窥耶!【集解】王肯堂曰:此方为元气不虚者设也。如挟时气者宜十神汤,挟暑湿者宜正气汤,挟寒者宜五积散,挟热者宜通圣散,挟食者宜养胃汤,挟痰者宜芎苏散。按肯堂之议诚当矣。然必证兼表里,邪因错杂,似伤寒而非伤寒者,乃可于诸方中斟酌选用。若脉证与麻黄桂枝吻合,自当遵仲景之法治之。即元气素虚,或平素有热,不宜麻桂者,亦必如刘完素、张洁古法,缓缓消息治之,庶不误人。临病之工,宜详审焉。

    吴绶曰:凡伤寒,寒邪在表,闭其腠理,身痛拘急,恶寒无汗,须用麻黄辛苦之yào,开发腠理,逐寒邪,使汗出而解。惟夏月炎暑之时,虽有是证,宜加凉yào方可用,如防风通圣散、三黄石膏汤是也。

    伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇yù吐,若躁烦,脉数急者,为传也。

    【注】伤寒一日,太阳受之,当脉浮紧,或汗或未汗,若脉静如常,此人病脉不病,为不传也。初病或呕未止颇yù吐,若躁烦脉数急者,此外邪不解,内热已成,病势yù传也。

    宜以大青龙汤发表解热,以杀其势;或表里有热证者,则当以双解汤两解之也。

    【集注】沈明宗曰:此凭脉辨证,知邪传与不传也。脉浮而紧,为太阳正脉,静是不传他经矣。若颇yù吐,或躁烦而脉数急,则邪机向里已着,势必传经为病也。

    伤寒二、三日,阳明少阳证不见者,为不传也。

    【注】伤

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