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    。然曰当、曰与,则似深有酌量而不肯妄下,以重虚其津者。

    调胃承气汤方见阳明篇脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之,假令尺中迟者,不可发汗。何以知之?然以荣气不足血少故也。

    【注】脉浮紧者,寒伤荣之脉也;身痛者,寒伤荣之证也。脉证皆表实邪,则当发汗,宜麻黄汤。设若寸关脉浮紧,惟尺中迟者,则又不可发汗。何也?以其人平素荣气不足血少故也。由此可知,脉yīn阳不俱紧,不可轻汗也。

    【集注】方有执曰:尺以候yīn,迟为不足,荣主血,汗者血之液,尺迟不宜汗者,嫌夺血也。

    张璐曰:尺中脉迟,不可用麻黄发汗,当频与小建中汤和之。和之而邪解,不须发汗;设不解,不妨多与之,覆而汗之可也。

    发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍yào生姜各一两,人参二两,新加汤主之。

    【注】发汗后,身疼痛脉浮紧或浮数,乃发汗未彻,表邪未尽也,仍当汗之,宜桂枝汤。今发汗后身虽疼痛,脉见沉迟,是荣卫虚寒,故宜桂枝新加汤,以温补其荣卫也。

    【集注】成无己曰:表邪盛则身疼,血虚亦身疼。其脉浮紧者邪盛也,脉沉迟者血虚也。盛者损之则安,虚者益之则愈。

    喻昌曰:脉沉迟者,六部皆然,与尺迟大异。尺迟乃素虚,此为发汗所虚,故于桂枝方中,倍加芍yào生姜各一两以去邪,加人参三两以补正。名曰新加汤者,明非桂枝汤中之旧法也。

    汪琥曰:身疼痛脉沉迟,焉知非中寒证?要知此证,乃太阳伤寒发汗后身疼不止,脉变沉迟,非中寒比也。

    [卷一\辨太阳病脉证并治中篇]桂枝新加汤方

    桂枝一两芍yào四两甘草二两人参三两生姜(切)四两大枣(擘)十二枚右六味,以水一斗二升,微火煮取三升,去滓,分温服,如桂枝法。

    【方解】是方即桂枝汤倍芍yào、生姜、加人参也。汗后身疼痛,是荣卫虚而不和也,故以桂枝汤调和其荣卫。倍生姜者,以脉沉迟荣中寒也;倍芍yào者,以荣不足血少故也;加人参者,补诸虚也。桂枝得人参,大气周流,气血足而百骸理;人参得桂枝,通内联外,补荣yīn而益卫阳,表虚身疼未有不愈者也。

    病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当温其里,宜四逆汤。

    【按】身体疼痛之下,当有“下利清谷”四字,方合当温其里之文。观太yīn篇云:伤寒医下之,续得下利清谷不止,身痛者,急当救里,宜四逆汤。此虽未下,但脉反沉,可知里寒,必是脱简。

    【注】病发热头疼,太阳表证也。脉当浮,今反沉,是太阳表证而得少yīn里脉也。凡太阳、少yīn表里皆寒无汗之病,均宜以麻黄附子细辛汤发之。若不差不下利者,更以麻黄附子甘草汤和之;若下利清谷,即有身体疼痛之表未解,不可更汗,当温其里,宜四逆汤。防其阳从yīn化,变厥惕亡阳之逆,断不可谓病在太阳,无可温之理也。

    [卷一\辨太阳病脉证并治中篇]四逆汤方

    见少yīn篇伤寒,若吐若下后,七、八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,yù饮水数升者,白虎加人参汤主之。

    【按】伤寒二字之下,当有“若汗”二字,盖发汗较吐下更伤津为多也。时时恶风,当是时汗恶风,若非汗字,则时时恶风,是表不解,白虎汤在所禁也。论中谓发热无汗,表不解者,不可与白虎汤,渴yù饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。读者细玩经文自知。

    【注】伤寒,若汗、若吐、若下后,七、八日不解,以致热结在里,时汗恶风者,结热在表未解也;大渴舌上干燥而烦,yù饮水数升者,结热在里已彰也。故曰表里俱热

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