不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

    【注】伤寒未发热，脉多浮紧，寒盛也。已发热。脉多浮数，热盛也。均宜麻黄汤发汗则愈。若不发汗而误下之，不成逆坏者，必其人里气素实也。故惟见失汗身重之表，误下心悸之里，则不可复发其汗，当待其表里自和，自然汗出而解。所以然者，因失汗表实，误下里虚，尺中脉微，表里未谐，故不即解也。须待其里亦实而与表平，平则和，和则阳津yīn液自相和谐，所以便自汗出而愈也。使里实之法，即下条用小建中汤法也。

    【集注】喻昌曰：此亦先建中而后发汗之变法。要知仲景云：尺脉微者，不可发汗。又云：尺微者，不可下。无非相人津液之奥旨，所以误下之，脉虽浮数不改，亟宜发汗者，亦必当谛其尺脉，不可率意径情有如此者。

    张璐曰：误下身重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗。设尺脉微，为里yīn素虚，尤宜戒也。脉浮而数，热邪已甚，将yù作汗，今误下之，故身重心悸，当与小建中和其津液，汗出而愈。

    伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

    【注】伤寒二、三日，未经汗下，即心悸而烦，必其人中气素虚，虽有表证，亦不可汗之。

    盖心悸阳已微，心烦yīn已弱，故以小建中汤先建其中，兼调荣卫也。

    【集注】王肯堂曰：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。伤寒脉细，属少阳，不可汗，汗之则谵语胃不和则烦而悸。大抵先烦而后悸者是热，先悸而后烦者是虚，治病必求其本者此也。

    程应旄曰：可见阳去入yīn，必有其先兆，善治者，急宜杜之于未萌，心中悸而烦，则里气虚而阳为yīn袭，建中汤补虚和里，保定中州，以资气血为主。虽悸与烦，皆小柴胡汤中兼见之证，而得之二三日，里证未必即具，小柴胡汤非所宜也。

    魏荔彤曰：建中者治其本也。与建中后，除审其在表，则仍当发汗，以中州既建，虽发汗阳亦不致亡矣。审其传里，则应下之，以中州既建，虽下阳亦不致陷矣。所谓急则从标，而缓则从本也。

    [卷一\辨太阳病脉证并治中篇]小建中汤方

    桂枝三两芍yào六两甘草二两生姜（切）三两胶饴一升大枣（擘）十二枚右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

    呕家不可用建中汤，以甜故也。

    【方解】是方也，即桂枝汤倍芍yào加胶饴也。名曰小建中者，谓小小谓立中气也。盖中气虽虚，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和荣卫，倍芍yào加胶饴，调建中州，而不啜稀粥温覆令汗者，其意重在心悸中虚，而不在伤寒之表也。中州创建，荣卫自和，津液可生，汗出乃解，悸烦可除矣。呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。

    伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之【注】心动悸者，谓心下筑筑，惕惕然动而不自安也。若因汗下者多虚，不因汗下者多热，yù饮水小便不利者属饮，厥而下利者属寒。今病伤寒，不因汗下而心动悸，又无饮热寒虚之证，但据结代不足之yīn脉，即主以炙甘草汤者，以其人平日血气衰微，不任寒邪，故脉不能续行也。此时虽有伤寒之表未罢，亦在所不顾，总以补中生血复脉为急，通行荣卫为主也。

    【集注】成无己曰：脉之动而中止，能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代，由血气虚衰，不能相续也。

    程知曰：此又为议补者，立变法也。曰伤寒，则有邪气未解也。心主血；曰脉结代，心动悸，则是血虚而真气不相续也。故峻补其yīn以生血，更通其阳以散寒，无阳则无以绾摄微yīn，故方中用桂枝汤去芍yào，而渍以清酒

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