返回第 26 章(第1/4页)  医宗金鉴首页

关灯 护眼     字体:

上一章 目录 下一页

    ,从亥至丑上。

    【注】邪之解也,必于所旺之时,亥、子、丑乃太yīn所旺之时也。当此旺时,故邪不能胜而自解矣。

    音切趋七句切揭音讦腐音府秽于废切

    [卷二]辨少yīn病脉证并治全篇

    少yīn肾经,水火之藏,邪伤其经,随人虚实,或从水化以为寒,或从火化以为热。水化为yīn寒之邪,是其本也;火化为阳热之邪,是其标也。yīn邪其脉沉细而微,阳邪其脉沉细而数。至其见证,亦各有别。yīn邪但yù寐身无热,阳邪虽yù寐则多心烦。yīn邪背恶寒口中和,阳邪背恶寒则口中燥。yīn邪咽痛不肿,阳邪咽痛则肿;yīn邪腹痛下利清谷,阳邪腹痛下利清水或便脓血也。yīn邪外热面色赤,里寒大便利,小便白;阳邪外寒手足厥,里热大便秘,小便赤。此少yīn标本寒热之脉证也。凡从本之治,均宜温寒回阳;从标之治,均宜攻热救yīn。回阳救yīn,其机甚微,总在临证详究,辨别标本寒热,以急施其治,庶克有济,稍缓则不及矣。

    @@@少yīn之为病,脉微细,但yù寐也。

    【注】少yīn肾经,yīn盛之藏也。少yīn受邪,则阳气微,故脉细也。卫气行阳则寤,行yīn则寐,少yīn受邪,则yīn盛而行yīn者多,故但yù寐也。此少yīn病之提纲,后凡称少yīn病者,皆指此脉证而言也。

    【集注】方有执曰:少yīn肾经也,居于极下,其脉起于小趾之下。“灵枢”曰:是主所生病者,嗜卧但yù寐。盖人肖天地,天地之气行于阳则辟而晓,行于yīn则阖而夜,故人之气行于阳则动而寤,行于yīn则静而寐。凡病人但yù寐者,邪客于yīn故也。

    张璐曰:此言少yīn之总脉总证也。盖少yīn属水主静,即使热邪传至其经,在先之脉虽浮大,此时亦必变为沉细;在先之证虽烦热不宁,此时亦必变为昏沉嗜卧。但须辨出脉细沉数、口中燥为热证;脉沉微细、口中和为寒证,以此明辨,万无差误矣。

    程应旄曰:凡yīn脉皆沉,异乎太阳之浮,不必言矣。阳明脉大,微者大之反;少阳脉弦,细者弦之反,沉兼微细,yīn证定矣。

    @@@少yīn病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。

    【注】少yīn病,谓但yù寐也。脉沉者,谓脉不微细而沉也。今始得之,当不发热而反发热者,是为少yīn之里寒,兼有太阳之表热也。故宜麻黄附子细辛汤,温中发汗,顾及其阳,则两感之寒邪,均得而解之矣。

    【集注】方有执曰:发热邪在表也,脉沉少yīn位北而居里也,以其居里,邪在表而发热,故曰反也,以邪在表不在里,故用麻黄以发之;以其本yīn而标寒,故用附子以温之。细辛辛温通于少yīn,用之以佐主治者,以其专经而为向导也。

    程知曰:三yīn表法与三阳不同,三yīn必以温经之yào为表,而少yīn尤为紧关,故用散邪温经之剂,俾外邪之深入者可出,而内阳亦不因之外越也。

    程应旄曰:一起病便发热,兼以yīn经无汗,世有计日按证者,类能用麻黄而忌在附子。不知脉沉者,由其人肾经素寒,里阳不能协应,故沉而不能浮也。沉属少yīn,不可发汗,而始得病时即发热,则兼太阳,又不得不发汗。须以附子温经助阳,托住其里,使阳不至随汗而越,其麻黄始可合细辛用耳!林澜曰:传邪与yīn寒皆有沉脉,沉但可为病之在里,而未可专以沉为寒也。夫少yīn证中,微细而沉,与细数而沉,其为寒热之殊,盖大有别矣。

    [卷二\辨少yīn病脉证并治全篇]麻黄附子细辛汤方

    麻黄(去节)二两细辛二两附子(pào去皮,破八片)一

『加入书签,方便阅读』

上一章 目录 下一页