比,以前走在大街上你盯着人家姑娘看,姑娘肯定是低着头加快脚步,现在你在大街上再看姑娘,她能反过来盯着你直到你低头加快脚步,明白了?”康振业叹了口气道。
说话间,孟宪阳已经操刀在患者双侧胸锁乳突肌中下内侧缘纵形切口,长约三厘米。
“纱布。”
孟宪阳话音刚起,易晟便钳着纱布止住了刚渗出的血,两人分工合作,很快便切开了患者的颈阔肌和颈前筋膜,孟宪阳将胸乳突肌向外牵拉,暴露出了胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌等肌肉。
孟宪阳手一顿,抬起头来说道:“接下来对于胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌的处理,要进行潜行分离。”
“潜行分离?”易晟抬起头,就目前而言他所掌握的分离方式有两种:锐性分离和钝性分离。
“就目前而言,医学上对于潜行分离并没有明确的定义,或者说只是用于区分钝性分离而提出的这样一个名称。”孟宪阳当着直播的面开始了自己的教学,“我们知道当我们用外科剪或者是手术刀以及类似的尖锐利器进行组织分离的时候,我们把这种方式称为锐性分离,而当我们用镊子或是玻璃分针进行组织分离的时候,我们会统称为钝性分离,而潜行分离也可以说是钝性分离的一种,简单来说潜行分离的方式就是撕拽。”
“你现在可以看到在胸锁乳突肌的下面有两条肌肉组织,分别是胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌,如果不能够分离这两条肌肉便很难暴露出颈动脉鞘。”孟宪阳一边说着一边用手将胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌上的筋膜轻轻撕下,然后抬起头说道:“潜行分离的手法一定要注意力度,如果力度太轻会导致肌肉与筋膜剥离不充分影响手术进程,就像是你在剥橙子的时候,橙子皮虽然已经被剥离,但是在果肉的表面还是会有一层厚厚的保护组织,这样吃下去会影响口感,而力度太重就会导致橙子内部的果肉受损,弄的满手都是橙汁,明白了么?”
易晟若有所思地点点头,看着孟宪阳将胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌一点点分离开,然后向内牵拉暴露出了颈动脉鞘。
“组织剪。”
孟宪阳暴露出颈动脉鞘之后,示意郝哲用牵开器充分暴露颈动脉鞘的视野,然后自己则接过苏瑾递过来的组织剪打开了颈动脉鞘内部并切除了部分颈动脉鞘,这样一来,颈总动脉自己颈内静脉便出现在所有人的视野中。
在做完这一切之后,孟宪阳后退了半步,示意易晟来到主刀的位置上继续进行后续的手术操作。
会场之中,鸦雀无声。
每一个人的目光都盯在显示屏上,虽然他们中的一些人是真心希望易晟能够完成颈总动脉和颈内静脉的分离,而同样也有一部分人是希望看易晟出洋相。
易晟来到主刀位置,并没有立刻动手,而是闭上了眼深深吸了几口气,被手术室的镜头完完整整地拍了下来。
“玻璃分针。”
在苏瑾挪过显微镜后,易晟睁开了眼睛,对着苏瑾点点头,伸出手接过玻璃分针开始了自己第一次颈总动脉分离。
虽然这次的血管神经分离并没有脑干上血管神经分离的难度大,但是这片区域有一条极为重要的神经,迷走神经。
这条迷走神经是脑干迷走神经的延伸,它与舌咽神经并行,穿出脑干后经颈静脉孔出颅腔,供应除软腭肌和茎咽肌以外的所有咽、喉、软腭的肌肉。
“手法还不错,很稳。”透过显示屏,坐在魏相旁边的冯继宗对易晟赞赏有加。
“稳”这个词听上去并不算什么夸奖,但是在于祥恩和康振业心中,整个国际医科大学所有拥有手术资格的人来说,能被冯继宗称赞一声“稳”的,不过一手之数。
开刀不比剁肉,不讲究大开大阖,干脆利落,开刀追求的是谨
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