017年11月0八日09:09副主任医师查房记录

    今随随科主任副主任医师查房，患者未诉特殊不适，精神尚可，二便正常。体查:体查:

    神志清楚，全身皮肤巩膜黄染较前减退，腹平坦，腹肌软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣

    音正常。伤口敷料干洁，无红肿及炎性分泌物。d引流管引流通畅，引出黄褐色液体约551，有少量累

    状物沉淀。副主任医师查看病人后认为患者生命体征平稳，一般情况可，继予异甘草酸镁护肝、补

    液等治疗，复查血常规、肝功能、电解质。遵执，续观。

    017年11月10日09:09副主任医师代主治医师查房记录

    刚副主任医师代主治医师查房，患者未诉特殊不适，精神尚可，二便正常。体查:b1八6

    神志清楚，全身皮肤巩膜黄染较前减退，腹平坦，腹肌软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。伤口

    敷料干洁，无红肿及炎性分泌物。d引流管引流通畅，引出黄褐色液体约901，有少量絮状物沉淀。复

    查结果:血常规:红细胞数9910l，血红蛋白97gl，红细胞压积9，提示轻度贫血，肝功能:谷丙轧

    氨酶9，谷草转氨酶564u，白蛋白7gl，总胆红素514u1l，直接胆红素4ull，提

    示肝功能较前好转，电解质4a未见异常。昨日行经皮引流管肝胆道造影术:d引流管侧孔位置在十二指

    肠内，胆总管支架位置好。副主任医师查看病人后认为患者生命体征平稳，胆总管支架位置好，引

    流通畅，肝功能恢复可，继予异甘草酸镁护肝、补液等治疗，密切观察病情变化。遵执

    017年11月1日0八:59副主任医师查房记录

    今随随科主任副主任医师查房，患者未诉特殊不适，精神尚可，二便正常。体查:b11八6八

    神志清楚，全身皮肤巩膜黄染较前减退，腹平坦，腹肌软，右上腹轻压痛，无反跳痛，届音正常:

    数料干洁，无红肿及炎性分泌物。d引流管引流通畅，引出黄褐色液体约490l，有少量絮状物沉淀。副主任医师查看病人后认为患者生命体征平

    般情况可，继予异甘草酸镁护肝、补液等治疗，遵

    执，续观。

    017年11月15日09:4副主任医师代主治医师查房记录

    刚副主任医师代主治医师查房，患者无腹痛、腹胀，精神尚可，二便正常。体查:b16八hg

    料干洁，无红肿及炎性分泌物，d引流管引流通畅，引出黄褐色液体约97，有少量状物沉淀，复查

    110l，血红蛋白105gl，红细胞压积0八，血板数八10l，血板压积070，肝功能:谷丙

    转氨酶670ul，谷草转氨酶50，白蛋白74gl，白蛋白球蛋白11八，总胆红素45u0ll，直接

    胆红素5八u1l，反应蛋白90，血常规、电解质未见明显异常。唐建文副主任医师查看病人后认为

    患者一般情况可，今予夹闭管，观察夹管后患者情况，继予异甘草酸镁护肝、补液等治疗，密切观察

    病情变化。遵执

    017年11月16日0八:10出院前上级医师查房记录

    今随科主任副主任医师查房，患者无腹痛、腹胀，精神尚可，二便正常。体查:神志清楚，全身

    皮肤巩膜无明显黄染，腹平坦，腹肌软，右上腹无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。伤口数料干洁，无红肿

    及炎性分泌物。。患者要求出院，主任查看病人后同意其出院

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