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    关于“扫黄”的核心技术介绍如下：

    经皮肝穿刺胆道引流术（d）是在影像技术下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。对很多胆道疾病来说，d是首选的治疗方案，也可以是姑息性的治疗方法。

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    适应证：

    1、恶性胆系肿瘤的姑息治疗：

    胰头癌、壶腹癌、胆系恶性肿瘤等可造成梗阻性黄疸，此类患者大多高龄，或伴有心脑肺基础性疾病，且发现时多为晚期，不能耐受手术或已无手术机会。胆道梗阻会引起胆道压力增高，造成皮肤巩膜黄染；还会造成肝细胞肿胀，导致肝细胞功能受损甚至多器官功能障碍。此时可通过胆汁引流降低胆道压力，改善肝功能，缓解患者痛苦，提高患者的生存质量。胆汁引流方法包括：经皮穿刺、内镜下胆汁引流（d）及胆肠吻合术。其中，d被广泛的应用。d可通过内引流和外引流的方式引流胆汁。对于恶性梗阻性黄疸患者，术中导丝不易经过狭窄，单纯的外引流方式较为常见。多侧孔导管远端通过狭窄可实现内引流，这种方式近似生理性胆汁引流，相比于外引流胆汁流失更少，对肠道功能影响较，更加被推崇。经d管置入支架经过狭窄段同样可以实现内引流，现已成为治疗胆系恶性肿瘤的一种重要的姑息治疗方法。此外，d术后经导管植入i粒子行进一步放射治疗同样在临床上有一定疗效。

    、急性化脓性胆管炎的胆道减压：

    急性化脓性胆管炎（as）严重威胁着患者生命，其最常见病因为胆管结石，其次为肿瘤。一旦确诊，原则上应紧急解除胆道梗阻并降低胆管内压力。d、bd或手术治疗均可解除胆道梗阻，实现胆道减压，达到治疗目的。其中d可使不少高危、高龄、无法耐受手术的患者渡过危险期，为择期手术创造了条件，从而大大降低择期手术的病死率，因其操作相对简单、损伤、疗效值得肯定等优点，d对as的治疗值得推广。

    、胆道疾病的术前准备：

    胆道结石或肿瘤患者因胆汁淤积，可出现肝功能不良、黄疸、血浆蛋白低、凝血和免疫功能欠佳甚至胆管炎、胰腺炎等表现，而这些可能推迟手术时间并影响手术的结果。d等术前胆汁引流方法可以解除胆汁淤积、改善肝功能、调节凝血和免疫功能，减少术前准备时间。

    4、利用d管形成的纤维窦道可行经皮经肝穿刺胆道镜探查术（s）为无法手术的肝内外胆管结石患者取石治疗，穿刺置管后一般需要4～6周时间形成成熟的纤维窦道。

    根据以上内容，参照d010年的质量改进指南，总结其适应证：（1）恶性梗阻性黄疸需姑息性胆道减压治疗；良性胆道狭窄或急性胆管炎需胆道引流减压；胆道手术需术前减黄准备；（4）需经皮胆道入口行支架植入、狭窄胆道扩张、结石或异物取出、近距离放射治疗；（5）需经皮胆道入口行胆道造影或病理活检为胆道疾病做诊断参考。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com

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