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    每次接到iu的会诊电话都是在一个意想不到的时间，没办法，生命高于一切！

    入院记录：

    患者为老年女性，75岁。

    主诉:黑便5天，呕血1八时。

    现病史:患者及患者家属代诉自诉于5天前开始无明显诱因出现黑便，为黑色稀便，每次约100g约-5次日，1天前于县人民医院就诊，住院治疗具体治疗不详，1八时前患者突发呕血，共呕吐次，为非喷射性，为鲜红色及暗红色血块，伴全身乏力，无头晕、胸闷、胸痛、气促，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒等不适。今为求系统诊治遂来我院，急诊科拟以“消化道出血”收入我科。患者自起病以来，精神，饮食，睡眠差，体重改变不详，便正常。

    既往史:年前有“上消化道出血”病史于永州市中心医院住院治疗，具体出血原因不明，否认“糖尿病、高血压、冠心病”病史，无“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，预防接种随史不详，无外伤史，无手术史，有输血史具体量不详，否认药物、食物过敏史。

    个人史:生于原籍，在原籍长大，无长期外地居住史，无疫水、疫源接触史，无饮酒史，无吸烟史，无冶游史。

    月经史:1岁56天八0天50岁:经量正常，颜色正常，无痛经，经期规则。

    婚育史:适龄结婚，育有子，儿子及配偶体健。

    家族史:家族中无传染病及遗传病史。

    体格检查:

    65，hr90次分，r0次分，b9560hg。发育正常，营养中等。神志清楚，精神尚可，自动体位，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头部无畸形。眼险无浮肿，眼睑无下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约为，对光反射灵敏，眼球活动自如，耳廓正常，无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，鼻外形正常无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，口唇无苍白，无皲裂及色素沉着，伸舌居中，口腔粘膜无异常，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中，双侧甲状腺正常，无肿大，未触及明显震颤，未见包块。胸廓两侧对称无畸形，呼吸运动自如，胸骨无压痛，肋间隙正常，双侧对称，无异常，呼吸运动两侧对称，语颤两侧对称，正常，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，搏动于第v肋间左锁骨中线内05处，未触及震颤，心界无扩大，听诊:心率90次分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，未见腹壁曲张静脉，未见胃肠型及蠕动波，腹部软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区肾区无叩痛，移动性浊音-，uhy征-，肠鸣音正常。肛门与直肠及生殖器未查。脊柱生理弯曲存在，无病理性畸形，活动度正常，四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，肌力、肌张力正常。双膝反射正常，克布巴氏征阴性

    辅助检查结果:暂缺。

    入院诊断:1上消化道出血查因:消化性溃疡胃癌；失血性贫血。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com

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