，他是不是会换一种想法？”陈红梅问道。    “是一个方案，但是我们没有那么多的时间。”刘半夏说道。    “治疗抑郁症类的药物，同样也都是神经性药物，只不过跟他现在的燥郁症相反，多少都会有一些刺激性，让他可能会变得易激动、精神紧张等。”    “而且他的肾脏现在已经是这个情况了，下次他要是入院的话，我们都不能够做全面透析。”    “我估计，患者要么是死于肾衰竭，要么可能就是自行了断。反正这是我的一个想法，也许将来的某一天他还是觉得活着好呢，这也说不定。”    李浩咧了咧嘴，怎么可能啊。就算患者能够幡然醒悟，也没有那么多的时间等待他啊。他的肾衰竭只会变得越来越严重，真的不知道能够坚持多久。    “就按我说的跟患者沟通吧，很多时候我们还是要尊重患者的。不管我们给出什么样的建议，都要根据患者的实际情况综合考虑。”刘半夏说道。    李浩点了点头，又无精打采的往回走。    很无奈，可是还是要去面对。这还是他的行医初期，以后可能会面对更多类似的患者。    “啧啧，是不是太残忍了啊？就让李浩自己上？”边上跟着听了一会儿的王超问道。    “要不然还能咋样啊，也是一种医学经历。”刘半夏说道。    “有时候不就是这样嘛，我们要勇敢去面对我们最不想面对的事物。还记得虎子的主人不？”    王超点了点头。    “其实我就算是到现在还没有忘记他的样子，而很多患者，我都是接诊完就完事了，即便是我给做了手术，转过身也不记得。”刘半夏说道。    “他当时的真实想法也是知道治愈或是控制的几率很小，想要放弃，快乐的活完余生。我推荐他做的化疗，可是药物不敏感，让他原本就不是很长的寿命又缩短了很多。”    “虽然我也知道责任不在我，谁也不会想到连换两种药物都不敏感。而且针对他当时的分期来讲，化疗就是最佳的选择啊。”    “但是知道是一回事，自己心中的真实感受，也是骗不了人的。尤其是在咱们急救中心，也最容易遇到这样的情况。”    “比如说一位车祸患者，送来后已经有了脑死亡的表现。在心搏骤停的情况下，我们应该用一个什么样的心态来做心肺复苏呢？”    “其实我自己都没有答案，只能是在面对那个场面的一瞬间决定。谁知道呢，有时候我自己想得都头大。”    王超理解的点了点头，他也没想到刘半夏竟然还记得那位患者。其实这也是刘半夏为啥总是反复告诫实习生们，别在患者身上带入更多的私人感情。    很多事情并不是非黑即白，非对即错。    就今天这位患者，真正的换位思考一下，如果换成自己的话，可能也会选择放弃治疗吧。当然了，自己这是在清晰思维的思考下做出的决定，真到了那个时候，也是做不得准的。    “对了，刚刚你回来的时候说要上TEM手术，真的打算往这方面努力研究了？”王超问道。    “那必须是真的啊，我最近一直都在看这方面的资料。其实现在要是评一下的话，NOTES手术方式更加厉害，能够达到真无痕。”    “不过这样的手术术式技术难度高，培训的时间太长了。我自己琢磨的时候都觉得头大，更不用说将来培养实习生们了。”    “再有的难处就是术中风险、临床样本少，适应人群有限，目前也只是处于有限开放的阶段。即便是那些出名的大医院，在这方面的尝试也都比较少。”    “跟NOTES相比，NOSES虽然说仍然需要用腹腔镜，但是少了一个取出标本的切口。反正看那些论文上的介绍，对于患者的预后效果却会好很多。”    “不管是心理上的，还是手术过程中的侵入程度等等。虽然说比传统腹腔镜的难度系数还是要高一些，但是也没有高得太离谱，估摸着这就是以后的一个大方向了。”    “反正我看好些

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