（感谢书友20191123092721288打赏鼓励，感谢朗如铁83、书友20181026144910683、王临泰1、书友20180728135128618、飘拂半生、飞天鹞、紫星87、看书到拆、黑霸天熊、书友20190702214806179、曼彻斯特公爵、和谐哥哥、书友20180228003957937、Joy哥、书友13晚安月票鼓励）    其实对于夜班医生来讲，如果患者就诊的比较少，也是很不错的。没有患者的时候，总归也是能睡觉。    但是对于大医院的夜班医生来讲，这个时节真的有些不友好。醉酒大军接二连三地到访，偶尔也会夹杂一波斗殴的患者。    这是涵盖很多年龄段的，十几岁到几十岁，但凡喝上了酒，很多时候都会忘记自己的年龄。    不过对于刘半夏来讲，目前基本上就没什么事情了。在这里跟齐文涛坐镇就好，有六小只外带四名实习生，已经能够把场面应付过来。    “刘老师，这是那位患者的最新检查结果。已经排除了心梗疼痛，不过他的肌酸激酶已经超过5000了，怀疑是饮酒过量后造成的横纹肌溶解。”苗瑞拿着最新的检查报告走了进来。    刘半夏接过来看了一眼，“直接安排透析，联系他的家属。我看这上边还有酸中毒的现，虽然不是太严重，也要引起注意。”    “血糖有些低，又跟酮症酸中毒有些违背。先调整电解质、透析、插导尿管，再耽误下去，他的肾啊，也不好说了。”    苗瑞点了点头，赶忙去安排。    要是放以前，这就得往ICU送。不过现在有了泌尿外科，相应操作也能够处理。    刘半夏则是继续研究这位患者的最新检查结果，对于患者的低血糖和患者的疼，这两个病症始终有些疑惑。    有些人的胰岛素分泌很敏感，在过量饮酒后会有一个增多分泌的过程。但是这样的患者比较少，更多的都是会有一个抑制作用，造成血糖升高。    血糖升高之后，患者的情况就符合酒精性酮症酸中毒了。    结合现在患者的情况来看，应该是属于代谢性酸中毒。    当然了也可能是因为患者大量饮酒，光喝酒没怎么吃菜。或者是吃菜的时候还没等到消化呢，又都给吐了出来。    引起的原因同样是很多，不过现在最要紧的还是要保肾。横纹肌溶解啊，对于肾脏的损伤是非常大的。    这个问题，他还能够有一些脉络可寻。但是患者喊疼的表现，目前他真的是毫无方向感。    一种可能是患者醉酒后的一种表现，另一种可能就是真的有某处疼痛，这个情况就可能会变得很危险。    刘半夏始终坚信一个道理，但凡有疼痛感，就代表着有一定的病症存在。正是因为这种疾病，让神经做出了疼痛信号的传达。    刘海冰的那位朋友，高血压病史很长，饮酒后就造成了主动脉夹层。目前这位患者的情况，他真的有些不好判断。    “齐总，刚刚跟你念叨过的那位患者最新的检查结果。判断为横纹肌溶解、酸中毒，现在正调整电解质、透析。”刘半夏来到了齐文涛的身边。    “还真升上来了，联系家属了嘛？”齐文涛问道。    “已经告诉苗瑞联系了，没送ICU，直接在楼下处理吧。”刘半夏说道。    “不过对于患者喊疼，我始终怀疑。无法断定他是真疼还是假疼，跟他一起吃饭的那哥们现在还睡着呢，没醒酒呢。”    “你的意思接下来该做什么检查？怀疑是主动脉夹层？上次你有个患者就是这样吧？”齐文涛问道。    刘半夏点了点头，“多少有点怀疑，不过目前看可能性应该不是很大。而且现在最先需要保障的也是他的肾和酸中毒，再看看吧。”    “行，那这名患者还是直接转给你来处理。”齐文涛说道。    这也是责任的一个明确，因为齐文涛是常规住院总啊。他能管六小只，可管不了刘半夏他们这些

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