返回0147章 大场面(第2/3页)  外科教父首页

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叉韧带、后外侧结构、后内侧结构全部断裂,都需要重建,而且需要重建的四个结构,其中后内侧结构和后外侧结构要重建的结构又好几个,搞得跟套娃似的,复杂程度可想而知。

    手术十分复杂,这个病例的重建是膝关节运动损伤的顶级手术,全国可以做好这个手术的医院只有六家,可以做的医生,屈指可数。

    运动医学的手术大多不是救命,目标直指功能,最考究手术质量,不是解决有无的问题,而是解决质量优劣的问题,跟整形手术的目标直指外形一样,结果一目了然。

    “这个病例你怎么看”苏南晨低声说。

    “重建的结构太多,静态的平衡、动态的平衡、近期的平衡、远期的平衡都要把握。”杨平也压低声音。

    “如果你来做,分次手术还是一次手术?”苏南晨想探探他的口风。

    “一次!这样才能做到真正的平衡。”杨平不假思索地回答。

    一次还要平衡,这种难度非常大,苏南晨汗颜。

    第二个病例便是跟腱松弛的女子长跑运动员,贺医生上台汇报病历,主治博士在一旁帮忙,随时补充,影像资料标好醒目的日期,投放在巨大的高清屏幕上。

    “这个病人是职业运动员,跟腱的问题关系到运动成绩和以后的职业生涯,我们计划做跟腱短缩,才用经典术式,将跟腱Z形或横行切断,再做短缩缝合,这样解决了松弛的问题,但是引出一个新问题,跟腱切断重新吻合,将存在部分疤痕,即使很少,也还是存在,少量的疤痕愈合也会降低跟腱的强度和耐力,患者去过英国就医,给出的治疗方案也是这样,所以麻烦大家讨论一下,看有没有更好的方案?”

    待病历汇报完毕,苏南晨以带组教授的身份,点出讨论的目的。

    “至于缝合跟腱,随便一个骨科住院医师可以熟练地缝合,我们究竟缩短多少才是问题的核心,多了,引起跟腱紧张;少了,跟腱还是松弛的。至于疤痕愈合,无法避免,手术在显微镜下做,用锐刀对跟腱进行快速切割,尽量缝合整齐,减少疤痕愈合。”陈歌发言很积极。

    “那究竟怎么判断缩短多少?”运动医学中心主任关盛问道。

    陈哥自豪地说:“每缩短一个毫米,肌腱的张力增加多少,我正在做动物实验,数据正在整理中。”

    “猩猩是四足爬行,而人是直立行走,猩猩的跟腱纤维结构粗细和人也不一样,动物实验数据难以应用到人体。”运动医学另一个带组的教授反对。

    “为什么一定要动物实验,不能直接从健侧寻找可靠数据吗?”一个在站的博士后提出自己的看法。

    “术中直接切开健侧的皮肤,暴露跟腱,测量同姿态下的张力,然后将这个数据应用到患侧,分步缩短,直到张力符合健侧数据!”博士后继续解释。

    他窝在第四排,一副不修边幅的样子,白大褂的扣子都扣偏一颗,一瓶牛奶捧在手里,吸管已经嚼得稀烂。

    喝牛奶吃东西,只要不发出太大声音是允许的,因为下午病例讨论,很多医生可能刚刚下手术,中餐都没吃。

    “大家所说的张力调节都是静态的,患者跑步是动态的,我们必须对患者的运动状态进行分析,毕竟患者的跟腱与三头肌出现了相对滑移,是不是还是按照以前的标准来确定张力?这个数据必须从动态中获取。”苏南晨也发表自己的意见。

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    唇枪舌战,讨论很激烈,一直持续着,发表意见的声音此起彼伏,从不同的角落发出,较量的全是真才实学,发言的人口沫横飞,听的人全神贯注,没有一个人看手机,也没有一声电话铃响。

    “大家的发言很

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