沈延卿今天的门诊很忙, 他发现了一个规律，周一到周三都很忙, 周四好一点, 周五又会很忙。

    今天在门诊他见到一个有些特殊的病人。一个三十多岁却有十年胸闷气短史的年轻女病人，由丈夫和姐姐陪同前来，说是一周前在当地医院查出有畸胎瘤。

    “两个多月前感冒嘛, 好久都没好, 以为是肺炎，就拍个片子, 医生说不是肺炎, 怕有别的事, 就拍个CT, 说有肿瘤, 要住院。”

    “然后就做了开胸手术, 但医生又说病理结果不好，让我们到大医院来再找医生看看。”

    沈延卿面前摆着他们带来的病历资料。

    胸片提示“心脏扩大”，CT报的是“左下前纵隔囊性畸胎瘤”, 而当地医院出具的出院小结上则明确写了治疗过程, 开胸手术发现：“肿瘤与心包粘连, 穿刺瘤体为新鲜血液。”

    “你胸闷气短休息后能缓解么？”

    病人点点头, 说能, 沈延卿就在电脑上把主诉补充完整, 又问：“有没有受过伤, 外伤。”

    患者摇头说没有，沈延卿眉头微皱，一再追问, “小时候的也可以, 比如说有没有从哪里摔下来过？”

    病人想不起来，“没有啊，小时候身体就不好，不怎么出去玩的。”

    沈延卿见她一脸茫然，看来可能是真的没有受过伤，于是点了下头，“我先给你做个检查......”

    话没说完，病人的姐姐忽然想起了什么，急急忙忙打断他道：“医生，我想起来了。”

    “......您说。”沈延卿语气顿了顿，点点头示意道。

    “她小时候，大概四岁那样，在树上掉下来过，好一会儿才醒呢！”

    病人一听就懵了，“......我怎么不知道还有这事儿？”

    她姐姐嗐了声，“这你不都没事嘛，也不要影响读书和结婚生小孩，提来干嘛。”

    听说有外伤史，沈延卿的眉头就松了一点，给病人做了体格检查以后，让跟诊的庄娜开检查单。

    “其他检查我就不给你们做了，现在去做一个超声心动图，把结果拿回来给我看看。”

    病人应了声，他就又问：“社保卡带了没有？”

    “带了带了，是不是要住院啊，医生？”

    “先去做检查，回来再说。”

    他们出去以后，又有新的病人进来，这一忙就到下午快下班，这一家子才终于回来拿着结果回来。

    沈延卿接过他们拿回来的检查报告，逐字逐句浏览起来，有一句是：“......左室后侧壁心尖部与心包腔相通，大小70×51mm，腔内有血栓，面积18.9cm，囊腔与左室通道内径......有血流交通，囊腔呈波动性。”

    看完之后，他把报告放下，抬头去看坐在对面的患者和他的家人，“超声心动图结果我看了，有血流交通，就是你心脏有个破口了。”

    “根据检查结果，现在初步考虑你是外伤性的左心室假性室壁瘤，住院去做进一步的检查，确诊的话要马上安排手术。”

    说完看他们你看我我看你似乎不太愿意，面色一肃，“这个不能拖的，你现在是因为年轻，心脏基础好，除了心脏破口之外，其他部分的心肌没有病变，血流动力学平稳，才觉得问题不大，等再过几年就不好说了。”

    “再说你们现在不做手术，万一哪天突然有什么事，后悔可就晚了。”

    倒不是说不做手术就马上要死，只是在心脏上有那么个问题，总归是个隐患，毕竟在那么脆弱又重要的部位，可能只是一个小小的意外，就会让它罢工。

    没费多少功夫就劝得他们同意住院，庄娜往病人的病历本上抄好

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