加难，要怎么办才对呢？如果中国的医疗是一盘生意，可做可不做，我会建议北京的朋友不要染指。问题是见死不能不救，而明知机会近于零，心底里我还是希望贫困的同胞可以得到一点适当的医疗照顾，说不定健康可让他们在事业上杀出生机。

    人多资源少的头痛问题不论，医疗有两大困扰。其一是顾客（指病人）一般不知道购买的（指医疗）是什么，为医者的欺骗行为容易发生。其二是医疗这个行业，历来利益团体繁多：从医生到护士到医院到官员到yào厂到yào商，都有他们的利益要求。这样一来，医改会容易地得到分饼仔的效果。相近的情况世界各地都有，而惯于论关系、说底的中国，分饼仔恐怕是医改的必然效果。

    我认为考虑到中国的局限，人家怎样办北京不要管。北京要完全不管任何团体的利益，只集中于病人的利益上细想。经济理论说，只要病人的利益获得维护，有关医疗的各行各业也会得到维护。这正如市场上的任何产品，只要消费者满意，所有产出及提供产品的人的利益都会得到适当的回报。医疗是因为讯息费用太高，鱼目经常混珠，利益团体各谋政府保护是惯例。在中国面对的局限下，减低医疗的成本对维护病人利益有关键xìng，维护利益团体是背道而驰的。这也是说，任何略带奢侈的制度都不要考虑。

    我反对医院公立是其中的一个重要例子。香港今年的公立医疗预算是三百三十三点八亿。这大约是人均每年四千八百元。香港的公立医院也收费，收廉费，而其它私营的医生及医院的成本是没有算进去的。说过了，香港的公立医疗办得好，但成本那么高，是否过于奢侈了？以中国十三多亿人口算，那是每年六万亿。这样花钱，炎黄子孙不会病死，而是会饿死的！

    当然，中国搞公立医疗费用不会那么高，但廉费的公立的恐怖，一言难尽。二十多年前，香港还未搞奢侈公立医院的时候，我的儿子在跑马地给汽车撞倒。我在场，当然紧张。警察先生指明要到邻近的公立医院才可以落案。到了该院，我和儿子等了整整三个小时才获得任何医疗人员照顾。如果儿子有内部出血，早就一命呜呼。警察先生说转私院他们会当意外没有发生过，公院人士说要排队，急不来。这是公立。私立的既可省钱，也较有效率，出不起钱的可由我提出过的医券制帮助，也有其它不影响私营效率的补助穷人的方法。

    目前国内盛行的一个医疗建议，是医、yào分家。这是说医归医，yào归yào，不要让医生兼卖yào。当然有道理，因为医生卖yào，可以赚医费之外再赚yào费的回扣。不止此也，好些医生隐瞒着用的yào是何物，从而隐瞒病情，好叫病人多光顾。医德如斯，夫复何言哉？

    问题是如果医、yào分家，责任的划分会出现问题。治不愈，或弄死了病人，是谁负责的？美国的医、yào分家是个成功例子，但对中国来说也是过于奢侈了。美国的yào房一律有yào剂师长驻，而拿得yào剂师的文凭，所需时日跟拿博士差不多。一个yào剂师每小时的薪酬五十多美元，当然会算进yào价那边去。目前的中国不仅不可以有这样的奢侈「享受」，而从劳苦大众的角度看，医yào最好不用有商业招牌的，可以用原料（generic）医yào就要用。这里那里节省几块钱，可救命无数。

    我不反对医、yào分家，而是认为分与不分的选择，要看效果相近的哪方面的成本较低。北京的朋友聪明，只要能漠视任何团体的利益，他们会想出其它好办法。重点是治疗有所失误时，我们要能清楚地鉴定是谁的责任。医生兼卖yào，yào是何物？是何价？是哪位yào商供给的？有回扣吗？这些问题一律要说明。我也认为造假yào的要以造假钞的刑事处理，卖假yào的要视为与推销假钞同等的罪。

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