弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，fù人则半产漏下，男子则亡血失精。

    【注】详见“伤寒论辨脉法”中，不复释。

    @@@脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦jiāo，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

    【注】脉得诸芤动微紧者，谓概虚劳之诸脉而为言也，非谓芤动微紧，仅主男子失精，女子梦jiāo之候也。通举男女失精之病，而用桂枝龙骨牡蛎汤者，调yīn阳和荣卫，兼固涩精液也。

    【集注】徐彬曰：失精之家，脉复不一，苟得诸芤动微紧，是男子以虚yīn而挟火则失精，女子以虚yīn而挟火则梦jiāo。主以桂枝龙骨牡蛎汤者，盖yīn虚之人，大概当助肾，故以桂枝芍yào通阳固yīn，甘草姜枣和中，龙骨牡蛎固精也。

    [卷二\血痹虚劳病脉并治第六]桂枝加龙骨牡蛎汤方

    桂枝芍yào生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

    @@@虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

    【注】虚劳云云者，概虚劳之证而言也，非谓虚劳之证，止于此也，故下文有诸不足之说也。均主以小建中汤者，yù小小创建中虚之意，合下六节，皆论虚劳，各有所主之方也。

    [卷二\血痹虚劳病脉并治第六]小建中汤方

    桂枝三两甘草（炙）三两大枣十二枚芍yào六两生姜二两胶饴一升右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

    呕家不可用建中汤，以甜故也。

    @@@虚劳里急，诸不足，黄耆建中汤主之。

    【注】所谓虚劳里急诸不足者，亦该上条诸不足证之谓也。黄耆建中汤，创建中外两虚，非单谓里急一证之治也。桂枝龙骨牡蛎汤，即桂枝汤加龙骨、牡蛎。小建中汤，即桂枝汤加胶饴。黄耆建中汤即桂枝汤加胶饴、黄耆也。故尝因是而思仲景以一桂枝汤出入加减，无往不利如此。何后世一见桂枝，即为伤寒发汗之剂，是但知仲景用桂枝汤治伤寒，而不知仲景用桂枝汤治虚劳也。若知桂枝汤治虚劳之义，则得仲景心法矣。盖桂枝汤辛甘而温之品也，若啜粥温覆取汗，则发散荣卫以逐外邪，即经曰：辛甘发散为阳，是以辛为主也；若加龙骨、牡蛎、胶饴、黄耆，则补固中外以治虚劳，即经曰：劳者温之，甘yào调之，是以温以甘为主也。由此推之，诸yào之xìng味功能加减出入，其妙无穷也。

    【集注】魏荔彤曰：气虚甚，加黄耆，津枯甚，加人参，以治虚劳里急，此言里急非单指里急之谓也，乃虚劳诸不足腹痛之谓也。故名其方为建中，正所以扶持其中气，使渐生yīn阳，达于荣卫，布于肢体也。

    尤怡曰：里虚脉急，腹中当引痛也。诸不足者，yīn阳诸脉俱不足，而眩悸喘喝，失精亡血等证，相因而至也。急者缓之必以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空，则黄耆尤有专长也。

    [卷二\血痹虚劳病脉并治第六]黄耆建中汤方

    于小建中汤内，加黄耆一两半，余根据上法。

    若气短胸满者，加生姜；腹满者，去枣加茯苓一两半；及疗肺虚损不足补气，加半夏三两。

    @@@虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

    【注】虚劳之人腰痛肾气虚而不行也。少腹拘急，小便不利，膀胱气虚不化也。主以八味肾气丸温补下焦。肾与膀胱表里之气足，而腰痛，少腹拘急，小便不利，未有不愈者也。

    【集注】程林曰：腰者肾之外候，肾虚则腰痛，肾与膀胱为表里，不得三焦之阳气以决渎，则小

『加入书签，方便阅读』