58

    一眨眼就到了十二月中旬。今年考研的时间恰好是圣诞节，也就是说凌鹿的复习时间所剩无多。他开始全身心地投入, 每天大部分时间都在看书背书。

    严柯怕打扰他, 回到公寓也不看电视了, 就安安静静地在书房查资料。这些天他致力于改善杨明焕的生活质量，药方隔三差五就要调整，但杨明焕的病情还是不太乐观。虽然咽痛c心悸c腹泻这些症状得到了改善，但是压迫气道的肿瘤日益增大, 杨明焕的呼吸变得越来越困难。由于身体虚弱，他的肺上也开始出现感染，咳嗽咳痰甚至进一步加重了缺氧。

    严柯不得不给他下了病危通知书, 并找来他的老伴和儿子反复谈话。现在缓解呼吸困难最好的办法就是气管插管, 但插管属于有创治疗，会对病人造成巨大痛苦, 通常需要同时施以止痛药和镇静药，让病人保持麻醉状态。

    严柯给家属解释了插管的原理。其实想想都知道, 平常气管里有点唾液都会引起剧烈呛咳, 何况是插一根呼吸导管？所以此时就要征求家属意见, 到底插还是不插？

    杨明焕的身体恶化到这种程度, 老伴早就猜到原因。她也知道杨明焕的生命已经进入倒数, 因此委婉而坚定地拒绝了插管，希望杨明焕有尊严地度过最后的时光。杨明焕自己也点了头。

    严柯心情复杂地让老太太签署了《拒绝有创治疗同意书》。

    星期四严柯值班。今晚本该陪他值班的实习生放考研假了, 因此严柯一个人坐在办公室里。手头没什么事, 时间却还早, 严柯又去病房晃了一圈, 确认所有病人的情况。

    杨明焕还是喘得厉害，虽然已经吸上氧了，但血氧饱和度还是忽上忽下。严柯查了一圈房，正往办公室走，路过杨明焕的病房时听见心电监护仪在报警。杨明焕的老伴正起身，熟练地把警报暂时消除。这很正常，因为他最近血压偏低，也没什么好的处理办法。

    严柯过去看了一眼，血氧还好，血压低就只能让他低了。

    由于呼吸困难，此时的杨明焕已经很难开口说话，只是不停地用力呼吸。他看起来很疲惫，眼睛始终半眯着，但因为憋气憋得难受，他只能半躺半坐。这几天他晚上都只能睡一两个小时。

    老太太这些天也和儿子轮流陪夜。很显然，老太的体力也有些不支。严柯看着老太太憔悴的面容，忍不住道：“阿姨，不行还是把老爷子转进icu去吧？你们家属也可以轻松一点。”

    老太抚摸着老爷子干燥粗糙的手掌，叹道：“进了icu，他可就出不来了。而且icu每天只能探视半个小时，我不放心啊。”

    此时老爷子缓缓地扭过头，眼睛望着老太。老太给他理了理凌乱的头发，微微一笑。

    严柯心情很沉重，忍不住叹了口气。正要走时，忽然听到心电监护滴滴作响，老太太再次起身关闭警报。

    滴滴声消失了，病房里只剩下杨明焕艰难的喘息声。

    严柯走出两步，突然有点不放心，于是又折回来。他瞟了眼心电监护，发现刚才的报警不是因为血压低，而是血氧饱和度降到了90。

    正常人的血氧应该在98左右，当血氧低于95时心电监护就会报警。杨明焕之前也有过这种情况，调整一下吸氧流量就行了。但吸氧速度也不能太快，如果体内氧气含量过高，身体会自行发生呼吸抑制。

    严柯按照常规稍稍增大了氧气流量，站在床边看了一会儿，想等血氧恢复了再走。没想到血氧一直上不去，反而仍旧缓缓下降。心率也超过了120次/分，心电监护再次报警。

    严柯感觉不太对劲，掏出听诊器上去听了一下。肺上有明显的湿啰音和哮鸣音，这是因为肺部感染，里面有痰。心脏噗通噗通跳得很快，严柯

『加入书签，方便阅读』