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    我在iu急会诊的全文：病史已阅，患者龙满素，老年女性，75岁，因“黑便5天，呕血1八时”于0年月日收入消化内科治疗，因病情危重于4月日0:05入u监护治疗。既往:年前有“上消化道出血”病史于市中心医院住院治疗，具体出血原因不明，否认“糖尿病、高血压、冠心病”病史，无“肝炎、结核伤寒”等传染病史，预防接种随史不详，无外伤史，无手术史，有输血史具体量不详，否认药物食物过敏史。行床旁电子胃镜检查示:食管胃底未见静脉曲张、溃疡，胃内见大量暗红色血液及血凝块，所覆盖黏膜窥视不清，余所见黏膜未见明显异常，球降交界处可见一红色血痴覆着，大约101，，可见活动性渗血，考虑十二指肠出血，目前诊断:1上消化道出血查因:消化性溃疡失血性贫血，予以内科治疗后患者血色素仍低，建议加强内科止血治疗，内镜下止血治疗，与患者家属深入沟通，如若患者家属认可和接受介入治疗胃肠动脉栓塞术可能导致胃肠缺血坏死穿孔、异位栓塞、止血效果不佳、心脑血管意外等仍需外科手术治疗或其他治疗，可尝试介入治疗，如若患者家属期望值高，建议转上级医院治疗。

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    0年月日15:17输血记录：

    患者于1时55分开始在严密监测下输注冷沉淀凝血因子9u输血编码:019171900八07、019171900八070、0191719007546、0191719006149、01917190040八9，于15时输血完毕，输血过程患者生命体征稳定，无畏寒及溶血等不良输血相关反应，拟输血完后复查血常规评估输血疗效，继观病情。

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    0年月日17:0八输血后疗效评估记录：

    患者今在严密监测下输注冷沉淀凝血因子9u输血编码:019171900八07、019171900八07、0191719007546、0191719006149、01917190040八9，悬浮去白细胞红细胞40u，血袋编号:0191719000757、019171900146输血后复查血常规:红细胞数0610°l，血红蛋白61g，红细胞压积1八1，凝血功能:纤维蛋白原10g，血红蛋白较前有上升，提示输血有效，但纤维蛋白原较前上升不明显，考虑出血所致，继续监测，必要时继续申请输血治疗。

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    0年月日1八:17

    晚班查房，患者目前神志清楚，经过鼻导管吸氧，血氧饱和度维持在96左右，有低热，无畏寒寒战，尿量少，查体:7，hr96次分，r0次分，b10660g，神志清楚，重度贫血貌，脸结膜苍白，两肺呼吸音粗，双肺未闻及明显湿性音。心率96次分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，脐周轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肝区肾区无叩痛，移动性浊音-，墨菲征-，肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，膝反射引出正常，病理征阴性。感染性疾病筛查:乙型肝炎病毒表面抗原阳性，乙型肝炎病毒抗体阳性，乙型肝炎病毒核心抗体阳性，丙型肝炎病毒抗体阴性-，人类免疫缺陷病毒抗体初筛阴性-，梅毒螺旋体抗体初筛阴性-，胃肠道肿瘤标志物a19-9a7-4a15a:-，血常规:中性粒细胞数八01101-淋巴细胞数09110°l，单核细胞数07八10，嗜酸性粒细胞数00110°几，中性粒细胞百分比八4淋巴细胞百分比94，嗜酸性粒细胞百分比01红细胞数0610°，血红蛋白61gl，红细胞压积1八1血板数八010l，凝血功能7项:百分活动度77八，纤维蛋白原10gd-二聚体095g几fu，抗凝血酶iil560，-反应蛋白701

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