l主治医师及消化内科主治医师查看病人后指示:1患者目前仍有重度贫血，继续予以预约输注悬浮去白细胞红细胞4u改善贫血提高组织供氧:完善胃肠道肿瘤标志物、胃镜及腹部彩超检查明确消化道出血原因，必要时请介入科及腹部外科会诊指导治疗继续予以奥美拉唑抑酸护胃、生长抑素减少内脏血流、胃内使用去甲肾上腺素局部止血、营养支持、补液等治疗4继续禁食，留置胃管，胃肠减压，观察上消化道出血情况动态复查相关检查，及时调整治疗方案治疗:5向患者家属交代病情危重，目前出血原因不明，有再出血及出血不止风险，严重出现循环衰竭危及生命，患者家属表示理解要求尽力抢救。

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    0年月日09:5八危急值报告：

    刚接检验科报告:血常规:血红蛋白45gl，患者为消化道出血病人，现予以输血治疗。输血后予以复查血常规。

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    0年月日10:00输血后疗效评估记录:

    患者今在严密监测下输注新鲜冰冻血浆6001输血编码:019171900八797、01917190079、019171900790、019171900779悬浮去白细胞红细胞40u，血袋编号:019171900169、019171900061，输血后复查血常规示:急血常规:红细胞数16910°1，血红蛋白50g，较前有上升，但上升不明显，考虑血液稀释或消化道仍有出血，继续予以申请输悬浮去白细胞红细胞治疗。

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    0年月日1:0八输血前评估记录：

    患者血压下降，出现休克，考虑失血性休克，提示有活动性出血，凝血功能提示:纤维蛋白原100gl，为减少出血，予以预约输注冷沉淀凝血因子10，继观。

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    0年月日1:10

    思者刚于u行床旁电子胃镜检查示:食管胃底未见静脉曲张、溃疡，胃内见大量暗红色血液及血凝块，所覆盖黏膜窥视不清，余所见黏膜未见明显异常，球降交界处可见一红色血痴覆着，大约101，0，可见活动性渗血。考虑十二指肠出血可能。

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    0年月日1:16输血记录：

    患者于10时5分开始在严密监测下输注悬浮去自细胞红细胞40u，血袋编号:019171900057、019171900146，于1时00分输血完毕，输血过程患者生命体征稳定，无畏寒及溶血等不良输血相关反应，拟输血完后复查血常规评估输血疗效，继观病情。

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    0年月日1:16会诊记录：

    患者消化道出血，腹部外科会诊建议禁食、止血、抑酸、抗休克、输血等处理，请介入科会诊指导治疗，若内科及介入无有效止血措施，可联系我科急诊手术。遵执。

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    0年月日1:10

    刚接检验科危急值报告:血常规:红细胞数16610°，血红蛋白49gl，输血治疗中，密观，动态复查。

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    0年月日1:0会诊记录：

    患者消化道出血，介入科会诊建议加强内科止血治疗，内镜下止血治疗，与患者家属深入沟通，如若患者家属认可和接受介入治疗胃肠动脉栓塞术可能导致胃肠缺血坏死穿孔、异位栓塞、止血效果不佳、心脑血管意外等仍需外科手术治疗或其他治疗，可尝试介入治疗，如若患者家属期望值高，建议转上级医院治疗。已告知患者家属会诊意见。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com

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