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    主治医师查房记录：

    今随g主治医师查房，患者诉皮肤瘙痒较前好转，便浓茶样，精神、睡眠一般。体查：生命体征平稳，神志清楚，全身皮肤巩膜黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率9次分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及，肝区肾区无叩痛，移动性浊音-，墨菲征-，肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，膝反射引出正常，病理征阴性。结果回报:血常规:白细胞数10010°l，中性粒细胞数八八10°l，淋巴细胞数10110°l，单核细胞数0710，中性粒细胞百分比八1，淋巴细胞百分比99，红细胞八10l，血红蛋白110gl，红细胞压积0八，平均红细胞血红蛋白浓度57gl，血板数5八10°l，血板压积040，提示不排除感染，定期复查，肝功能:谷丙转氨酶6ul，谷草转氨酶16八7ul，白蛋白77gl，白蛋白球蛋白111，总胆红素1八07ull，直接胆红素151ull，间接胆红素八6ul，总胆汁酸16u1l，提示肝功能受损，血型0型，附阳性，心肌酶、电解质、凝血功能7项均大致正常，017-10-4dr一胸部示1、心肺膈平片未见明显异常。、胸椎退行性变。腹部彩超示肝内、外胆管扩张声像、主胰管扩张声像，胆囊多发性结石并胆囊炎，建议检查，患者为无痛型黄疸，考虑肿瘤所致可能性大，建议处理，必要时行支架植入术，患者及家属考虑后同意，拟下午进行，处理原则同前，继观。

    副主任医师查房记录：

    今随副主任医师查房，患者昨日行，见明显充血水肿，见一肿块，呈菜花状，插管进胰管，进胆管不易，取活检块，考虑壶腹部肿瘤可能，今无腹痛，建议流质饮食，检查结果回报:血常规:白细胞数10010l，中性粒细胞数八八10，淋巴细胞数10110°l，单核细胞数0710°l

    中性粒细胞百分比八1，淋巴细胞百分比99，红细胞数八101，血红蛋白110gl，红细胞压积0八，平均红细胞血红蛋白浓度57g，血板数5八10，血板压积040，感染性疾病筛查乙肝五项、丙肝抗体、ai-hiv、梅毒抗体、乙肝病毒d定量大致正常，甲胎蛋白af正常，胃肠道肿瘤标志物a199八7-4a15a:癌胚抗原6八g，糖类抗原a7-470ul，余正常，目前患者考虑壶腹部肿瘤可能性大，指示完善上腹部增强检查，请外科会诊协助处理，处理上继续护肝等处理

    继观

    今查房，患者诉仍皮肤瘙痒、尿黄，无发热、腹痛。体查:生命体征平稳，神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率八0次分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，腹部无压痛，无反跳痛。类便常规隐血试验大致常规正常，尿常规胆红素ull，亚硝酸盐|，腹部外科宾爱国主任会诊建议转科治疗，告知患者及家属愿意转科，予以转科。笔趣阁读书免费小说阅读_www.biqugedu.com

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